鄭州源創(chuàng)基因科技有限公司成立于2016年,由哥倫比亞大學(xué)博士后趙輝,歸國創(chuàng)辦的國家高新技術(shù)企業(yè)。擁有97項(xiàng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)及實(shí)用技術(shù),業(yè)務(wù)遍布上海、重慶、深圳、北京等城市,總部在鄭州航空港區(qū)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種典型的自身免疫性疾病,中國患者超百萬。其核心病理機(jī)制在于免疫系統(tǒng)“敵我不分”,產(chǎn)生大量自身抗體攻擊皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等器官,導(dǎo)致多系統(tǒng)炎癥和器官損傷。
據(jù)統(tǒng)計(jì),約40%的SLE患者會(huì)發(fā)展為狼瘡腎炎,其中10年內(nèi)的終末期腎病進(jìn)展率達(dá)10%至30%,傳統(tǒng)治療依賴糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,雖能控制病情,但長期使用易引發(fā)股骨頭壞死、感染等嚴(yán)重副作用,且難治性患者5年死亡率曾高達(dá)45%。
免疫失衡:SLE的深層密碼
SLE的免疫失衡表現(xiàn)為多維度異常:B細(xì)胞過度活化產(chǎn)生大量自身抗體(如抗dsDNA抗體);T細(xì)胞功能紊亂,促炎性Th17細(xì)胞增多而調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)減少;樹突狀細(xì)胞異常活化,持續(xù)呈遞自身抗原;調(diào)節(jié)性免疫細(xì)胞數(shù)量或功能缺失。這些因素共同導(dǎo)致持續(xù)性炎癥反應(yīng),形成“攻擊-損傷-修復(fù)”的惡性循環(huán)。理想的治療策略需同時(shí)抑制異常免疫攻擊并重建免疫平衡。
間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs):免疫調(diào)節(jié)的“微調(diào)師”
MSCs是分布于骨髓、脂肪、臍帶等組織的成體干細(xì)胞,其治療SLE的核心優(yōu)勢在于強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)能力而非直接替代受損細(xì)胞:
抑制T細(xì)胞過度活化:通過分泌TGF-β、PGE2等因子抑制促炎性Th17細(xì)胞,同時(shí)促進(jìn)Treg增殖,重建免疫耐受;
調(diào)控B細(xì)胞功能:減少自身反應(yīng)性B細(xì)胞數(shù)量,抑制其向漿細(xì)胞分化,降低自身抗體水平;
調(diào)節(jié)樹突狀細(xì)胞成熟:阻止其過度激活,減輕抗原呈遞壓力;
釋放修復(fù)因子:如IL-10、VEGF等,促進(jìn)受損組織修復(fù)并減輕炎癥。
南京鼓樓醫(yī)院臨床研究顯示,異體臍帶來源MSCs應(yīng)用難治性SLE患者后,SLE疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)顯著下降,部分患者實(shí)現(xiàn)長期緩解,腎功能明顯改善。全球超1500例SLE患者接受MSCs治療的長期隨訪(平均5年)顯示,總生存率達(dá)84%,34%患者達(dá)臨床緩解,且未增加腫瘤或感染風(fēng)險(xiǎn)。
CAR-NK細(xì)胞療法:精準(zhǔn)清除的“生物導(dǎo)彈”
2025年11月,我國海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》發(fā)表全球首項(xiàng)同種異體CD19 CAR-NK細(xì)胞治療SLE的臨床研究。該研究采用健康供體NK細(xì)胞經(jīng)基因工程改造,制備出“現(xiàn)貨型”CAR-NK藥物KN5501,靶向B細(xì)胞表面CD19抗原。
研究納入18例復(fù)發(fā)/難治性SLE患者(18-65歲),中位隨訪12個(gè)月(最長18個(gè)月)。結(jié)果顯示,完成1年以上隨訪的9例患者中,6例(67%)實(shí)現(xiàn)DORIS緩解并達(dá)狼瘡低疾病活動(dòng)狀態(tài),無復(fù)發(fā);患者精神狀態(tài)、生活質(zhì)量及工作能力顯著改善。安全性方面,僅1例(6%)出現(xiàn)1級(jí)細(xì)胞因子釋放綜合征,無神經(jīng)毒性、嚴(yán)重感染或劑量限制性毒性。
結(jié)語
從傳統(tǒng)免疫抑制到干細(xì)胞精準(zhǔn)治療,SLE的治療已進(jìn)入“免疫重置”新時(shí)代。隨著更多高質(zhì)量臨床研究的開展,干細(xì)胞療法有望成為難治性SLE的治療方案,最終實(shí)現(xiàn)“無藥緩解”的終極目標(biāo)。這一進(jìn)程不僅需要科研人員的持續(xù)突破,更需要醫(yī)患共同參與,推動(dòng)治療可及性提升,讓科學(xué)之光真正惠及每一位患者。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41240964/
https://mp.weixin.qq.com/s/birwGeyO4oLRsMmot1munQ
